JSME 東京ブロック　小中学生のための夏休みメカ教室

[申し込み方法]
「東京ブロックメカ教室参加申込」と題記し，氏名（会員），所属，連絡先（自宅住所，E-mail，電話），参加希望日，お子様氏名（ふりがな），学年，年齢等必要事項（詳細は下記ページ参照）をE-mailにて下記申込先までお申し込み下さい．
　参加登録確認として７月末までにご案内書類を郵送いたします．なお，参加費は当日会場にて徴収いたします．

申し込みは次の書式をご利用下さい。
件名（subject）　「東京ブロックメカ教室参加申込」
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日本機械学会関東支部東京ブロックメカ教室に申し込みます．

参加希望日：　　第１希望８月　　　日　　第２希望８月　　日
参加お子様氏名：
お子様ふりがな：
学年・年齢：

会員氏名：
会員所属：
会員番号：
ご連絡先：
　　郵便番号：
    自宅住所：
　 E-mail：
    TEL：
    FAX：
保護者（引率）の方の来場　有（氏名：　　　　　　　　　），なし
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◎ご兄弟，ご姉妹でご参加の場合，それぞれのお子様の情報を記入の上，お申し込みください．
◎保護者（引率）の方が来場される場合は，来場される方全員のお名前（お父様，お母様，ご祖父母様，３年生以下の兄弟等）もお知らせ下さい．
◎連絡先の住所は，本イベントの案内の送付のみのために利用します．郵送が夏期休業時期に重なる場合がございますので，ご自宅住所でお願い致します．
◎ジュニア会友の方は，会員氏名，会員所属には保護者の方の氏名，所属をご記入ください．会員番号にはご自身のジュニア会友番号をご記入ください．

申し込み・問合せ先：
小原　弘道
　東京都立科学技術大学／首都大学東京　日野キャンパス
　〒191-0065 東京都日野市旭が丘6-6
TEL & Fax: 042-585-8638
E-mail: 0bara@tmit.ac.jp
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